Hội chứng WPW. Hội chứng Wolff-Parkinson-White: nguyên nhân, cách điều trị

Mục lục:

Hội chứng WPW. Hội chứng Wolff-Parkinson-White: nguyên nhân, cách điều trị
Hội chứng WPW. Hội chứng Wolff-Parkinson-White: nguyên nhân, cách điều trị
Anonim

Hội chứngSói-Parkinson-White là một trong những bệnh tim bẩm sinh. Bệnh lý này xảy ra không thường xuyên, trong khoảng 0,15-0,25% của tất cả mọi người. Thống kê xác nhận rằng nam giới mắc hội chứng WPW thường xuyên hơn nữ giới (tỷ lệ xấp xỉ 3: 2). Các triệu chứng đầu tiên, như một quy luật, bắt đầu làm phiền một người ở độ tuổi 11-12 tuổi. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh không dẫn đến tử vong, nhưng trong một số tình huống, can thiệp phẫu thuật là cần thiết để giảm bớt tình trạng của bệnh nhân.

Hội chứng WPW là gì?

Trái tim của mỗi người khỏe mạnh có những con đường điển hình để dẫn truyền xung điện. Chúng bao gồm các bó đặc biệt luân phiên kích thích các tế bào (vì chúng đã tăng độ dẫn điện). Do đó, sự co bóp của cơ tim xảy ra. Máu có thể di chuyển tối ưu qua các vòng tuần hoàn máu lớn và nhỏ, vì lúc đầu tâm nhĩ co, và sau 0,12 giây là tâm thất. Trong khoảng thời gian này, các ngăn sau của tim có thời gian chứa đầy máu.

hội chứng wpw
hội chứng wpw

Nếu hội chứng Wolff-Parkinson-White được phát hiện, thì trong tim người có thêm một đường dẫn truyền bẩm sinh (nó được gọi là bó Kent). Do đó, một tình huống phát sinh khi xung động đến tâm thất nhanh hơn mức cần thiết. Kết quả là, trích dẫn trước xảy ra. Xung động cũng có thể đi vào vòng lặp, dẫn đến việc nó liên tục lưu thông với tốc độ vượt quá. Đây là cách xuất hiện nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh). Tâm thất không có thời gian để đổ đầy máu, và tim hoạt động không hoạt động. Nhịp tim nhanh khi vào lại (vào lại) có thể dẫn đến những hậu quả rất tiêu cực, cụ thể là:

  • đột tử;
  • thiếu máu cục bộ ở tim;
  • mất ý thức;
  • huyết áp thấp.

Tình hình thậm chí còn tồi tệ hơn khi xung lực co bóp tâm nhĩ một cách hỗn loạn. Trong trường hợp này, chúng ta có thể nói về chứng rung tim.

Lý do

hội chứng parkinson chó sói trắng
hội chứng parkinson chó sói trắng

Phát triển hội chứng WPW do rối loạn di truyền của bó Kent. Trên thực tế, đây là lý do duy nhất dẫn đến sự khởi phát của bệnh. Các yếu tố khác nhau có thể gây ra sự vi phạm nhịp tim, bao gồm các yếu tố sau:

  • dùng một số loại thuốc;
  • căng thẳng về thể chất;
  • tiêu thụ nhiều caffeine, rượu, thuốc lá;
  • căng thẳng, kiệt quệ cảm xúc.

Triệu chứng

Mặc dù hội chứng WPW là bẩm sinh và do đó có thể được nhận ra trong bệnh viện, các triệu chứng đầu tiên xuất hiện ở tuổi vị thành niên. Nhịp tim đập nhanh đột ngột là triệu chứng chính của bệnh. Trạng thái này có thể kéo dài từ vài giây đến vài giờ. Các cuộc tấn công có thể xảy ra hàng ngày, hoặc có thể chỉ 2 lần một năm. Khi bắt đầu xuất hiện nhịp tim nhanh, bệnh nhân cảm thấy:

  • nhịp tim mạnh và nhanh;
  • chóng mặt;
  • ngất trước;
  • mệt mỏi trong bất kỳ hoạt động thể chất nào (ngay cả khi đi bộ).

Hội chứngWPW cực kỳ hiếm khi liên quan đến bệnh tim cấu trúc, nhưng nếu có, các triệu chứng thậm chí còn trở nên nghiêm trọng và rõ rệt hơn. Khó thở và đau ngực. Thậm chí có thể xảy ra đột tử.

Phân loại

Một số giống có thể mắc hội chứng WPW. Điều trị tùy thuộc vào từng loại cụ thể. Tùy thuộc vào các triệu chứng, các tính năng của công việc của gói Kent phân biệt các hội chứng:

  1. Biểu hiện - được chẩn đoán nếu rối loạn nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim, nhịp nhanh nhĩ thất (kiểu vào lại) hoặc AVRT xuất hiện cùng với kích động tâm thất quá mức.
  2. hội chứng wpw tham gia vào quân đội
    hội chứng wpw tham gia vào quân đội
  3. Thể ẩn - xảy ra trong trường hợp không có dấu hiệu rõ ràng của hội chứng, bao gồm không có thay đổi liên quan đến sóng delta, và khoảng PQ (thời gian xung động truyền từ tâm nhĩ đến tâm thất) cũng bình thường. Đồng thời, quan sát thấy nhịp tim nhanh rõ rệt.
  4. Không liên tục - các dấu hiệu của hội chứng chỉ thoáng qua. Một AVRT đã được xác minh được quan sát.
  5. Hội chứng nhiều WPW. Điện tâm đồ cho thấy 2 hoặc nhiều con đường. AVRT cũng có mặt.

Hiện tượng (chứ không phải hội chứng) của WPW nổi bật riêng biệt. Đặc thù của nó nằm ở chỗ khi khám bệnh nhân có sóng delta, nhưng không có rối loạn nhịp tim. Khoảng 2/3 số người bị hiện tượng này bắt đầu phàn nàn về các triệu chứng của bệnh sau tuổi 40.

Chẩn đoán

Nếu nghi ngờ hội chứng Wolff-Parkinson-White, một người cần trải qua một số xét nghiệm chẩn đoán:

  1. Điện tim. Ngay cả trong trường hợp không có triệu chứng, một bác sĩ có kinh nghiệm sẽ có thể nhìn thấy một làn sóng bổ sung trên ECG, cho biết sự hiện diện của một con đường khác (đôi khi nhiều hơn). Ngoài ra, không gặp nhiều khó khăn, bạn có thể đặt tốc độ của xung động từ tâm nhĩ đến tâm thất.
  2. hội chứng wpw trên ecg
    hội chứng wpw trên ecg
  3. Theo dõi Holter (tức là hàng ngày) ECG. Cung cấp theo dõi tình trạng của bệnh nhân trong 24 giờ. Điều này được thực hiện nhờ một thiết bị di động được gắn vào cơ thể bệnh nhân. Sau đó, hồ sơ nhận được sẽ được bác sĩ giải thích và phân tích. So với một điện tâm đồ đơn lẻ, điện tâm đồ hàng ngày cung cấp nhiều thông tin hơn.
  4. Thông tim. Trong nghiên cứu này, dưới gây tê cục bộ, các ống thông điện cực đặc biệt được đưa qua hệ thống tuần hoàn đến các phần khác nhau của tim. Phương pháp này cho phép người ta hình dung và tìm ra vị trí của chùm tia bổ sung. Chẩn đoán này đặc biệt hữu ích trước khi phẫu thuật tim.
  5. EchoCG. Trên thực tế, đây là một siêu âm của tim. Nó được thực hiện để thu thập thông tin về tình trạng của chính cơ quan, về sự vắng mặt / hiện diện của bệnh lý, để xác định lượng máu chảy, v.v.

Điều trị hội chứng

Nhịp tim nhanh tái phát trong hội chứng WPW có thể được ngăn ngừa bằng cách cắt đốt qua ống thông. Trong số các loại thuốc có thể làm giảm các triệu chứng trong một thời gian nhất định có

  • amiodarone;
  • thuốc nhóm IC;
  • sotalol.

Sự cải thiện từ chúng được quan sát thấy ở khoảng 35% bệnh nhân, nhưng, thật không may, 56-70% người phát triển kháng với các loại thuốc này trong năm năm đầu điều trị.

Điều trị tấn công

Khi một cuộc tấn công xảy ra, các xét nghiệm phế vị thường được sử dụng. Là cách sơ cứu bạn cần:

  • chườm đá vào mặt bệnh nhân hoặc dội nước lạnh vào người;
  • gây ra phản xạ nôn hoặc ho;
  • xoa bóp xoang động mạch cảnh: ấn vào vùng trong tam giác động mạch cảnh và giữ trong 9-10 giây.
  • điều trị hội chứng wpw
    điều trị hội chứng wpw

Hiệu quả của các kỹ thuật như vậy là 50%. Trong số các loại thuốc giúp giảm cơn đau, procainamide, propafenone được phân lập. Tuy nhiên, chúng phải được tiêm tĩnh mạch. Ít được sử dụng hơn là adenosine. Trong môi trường bệnh viện, phương pháp khử rung bằng điện bên ngoài được thực hiện, bao gồm việc cung cấp một xung điện mạnh bằng cách sử dụng một máy khử khí. Bệnh nhân được gây mê.

Phương pháp điều trị ngoại khoa

Phẫu thuật được sử dụng khi điều trị y tế không còn hiệu quả và hội chứng WPW có thể dẫn đến đột tử. Hoạt động trong trường hợp này có thể hiệu quả. Phổ biến nhất trong tim mạch và phẫu thuật hiện nay là cắt bỏ bằng sóng cao tần. Thủ tục này khá khó chịu, nhưng cực kỳ quan trọng. Dưới gây tê tại chỗ, một ống thông được đưa vào mạch ngoại vi của bệnh nhân. Và thông qua nó, một thiết bị đặc biệt với một điện cực được đưa qua, với sự trợ giúp của bác sĩ phẫu thuật có thể phá hủy đường lây truyền bệnh lý. Điều này phục hồi nhịp tim bình thường.

hoạt động hội chứng wpw
hoạt động hội chứng wpw

Như đã đề cập ở trên, hội chứng WPW phổ biến hơn ở nam giới. Họ có nhận vào quân đội với một chẩn đoán như vậy không? Tất nhiên, không thể trả lời một cách rõ ràng, bởi vì ban dự thảo đã tính đến các khía cạnh khác nhau, đặc biệt là loại bệnh, thời gian của nó, sự hiện diện của các triệu chứng và thành công trong điều trị. Sau khi phẫu thuật, xác suất khỏi bệnh là gần như 100%.

Đề xuất: